头晕，后脑勺疼，恶心是怎么回事

头晕、后脑勺疼伴恶心可能由颈椎劳损、偏头痛、高血压、颅内病变或耳源性疾病等引起，需结合病史与伴随症状判断，建议优先排查高危因素并及时就医。

一、颈椎劳损或颈椎病

长期伏案、低头等不良姿势导致颈椎生理曲度变直或椎间盘突出，压迫枕部神经与椎动脉，引发后脑勺疼痛、头晕（转头时加重），常伴颈部僵硬、肩背酸痛。高危人群：办公族、低头族、司机等。

二、偏头痛或紧张性头痛

偏头痛多为单侧搏动性疼痛，部分累及后脑勺，发作前可有视觉先兆（如闪光），伴恶心、畏光；紧张性头痛多为双侧紧箍感，长期焦虑或压力诱发，可经休息缓解。药物可试用布洛芬（非甾体抗炎药）。

三、高血压或血压波动

血压突然升高（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）时，后脑勺（枕部）疼痛明显，伴头晕、恶心，情绪激动或熬夜后易发作。老年高血压患者需定期监测血压，避免自行停药。

四、颅内病变（需紧急排查）

脑出血、脑供血不足（短暂性脑缺血）或颅内肿瘤等可致颅内压升高，表现为剧烈恶心呕吐、持续性头痛（晨起加重）、肢体麻木或言语障碍。若伴意识模糊、呕吐咖啡样物，需立即急诊。

五、耳源性眩晕

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因头部转动诱发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心；梅尼埃病常反复眩晕，伴耳鸣、听力下降。需与中枢性眩晕（如颈椎病）鉴别，优先排查耳科体征。

特殊人群注意事项

孕妇：警惕妊娠期高血压、颈椎压力增加，需定期产检监测血压与颈椎情况。

老年人：优先排查脑血管病风险，避免因高血压、动脉硬化诱发颅内病变。

儿童：需排除外伤、感染（如脑膜炎）或先天性内耳疾病。

若症状持续或加重，或伴随肢体无力、意识障碍等，务必尽快就医，避免延误颅内病变等急症。