膀胱过度活动症如何治疗

膀胱过度活动症（OAB）的治疗以行为干预为核心基础，结合药物、神经调控等综合方案，需根据症状严重程度及个体情况制定个体化策略。

一、行为干预为基础治疗

行为干预是核心手段，包括：①膀胱训练：规律排尿（初始每2小时1次，逐步延长至4-6小时）；②盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组每组15次）；③生活方式调整：限制咖啡因、酒精摄入，睡前2小时控水。生物反馈可结合训练，实时反馈盆底肌活动，提升控制能力。研究显示，8周规范训练可改善30%-50%患者症状。孕妇、老年便秘患者需遵医嘱调整训练强度。

二、药物治疗（行为无效时启用）

一线药物为M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新），通过阻断膀胱逼尿肌收缩减少尿急；β3受体激动剂（米拉贝隆）适用于不耐受前者者。常见副作用为口干、便秘，窄角型青光眼患者禁用M受体拮抗剂。特殊人群需经泌尿外科评估后用药，避免自行调整剂量。

三、神经调控或手术（药物/行为无效时）

适用于难治性病例：①骶神经调节术（微创植入电极调节神经反射），有效率70%-80%，可逆且创伤小；②严重病例可评估膀胱扩大术，需严格筛选适应症。前列腺增生、严重神经损伤者需谨慎评估手术风险，术后需定期随访调整参数。

四、辅助治疗手段

生物反馈与中医可作为补充：①生物反馈通过仪器反馈盆底肌活动，提升训练效率；②针灸等中医疗法需个体化选择，建议正规医疗机构评估。其证据强度较弱，需结合主流治疗手段。

五、特殊人群注意事项

儿童：以行为训练为主，避免过早用药；

老年患者：关注药物与基础疾病（如心衰、肾功能不全）的相互作用；

哺乳期女性：优先非药物干预，必要时暂停哺乳；

认知障碍者：需家属协助完成行为训练，避免自行用药。