预防脑梗的三种药

预防脑梗的核心药物及注意事项

预防脑梗的核心药物主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、调脂稳定斑块药物（如阿托伐他汀）及抗凝药物（如利伐沙班），需结合个体病因及风险分层科学选择。

一、抗血小板药物（如阿司匹林）

阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于非心源性脑梗、动脉粥样硬化性血管病等高风险人群。需注意：胃肠道刺激（如胃痛、胃溃疡风险）及出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑）增加，哮喘、活动性胃溃疡、严重肝肾功能不全者禁用。

二、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）

他汀类药物可降低血脂（尤其低密度脂蛋白胆固醇）、稳定动脉粥样硬化斑块，是所有脑梗高危人群的基础用药（无论血脂水平是否异常）。用药期间需监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶，若出现肌肉疼痛、茶色尿需立即就医，严重肝肾功能不全者禁用。

三、抗凝药物（如利伐沙班）

适用于心源性栓塞（如房颤、心脏瓣膜病）导致的脑梗预防，通过抑制凝血因子Xa发挥作用。需注意：出血风险与剂量相关，手术、创伤后或严重肝肾功能不全者慎用，用药期间避免剧烈运动，定期复查凝血功能（遵医嘱调整）。

四、综合预防与个体差异

药物预防需与生活方式干预结合：控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。药物选择需由医生根据病因（心源性/非心源性）、合并症及出血风险综合评估，不可自行调整或停药。

五、特殊人群用药原则

心源性脑梗（如房颤）优先选抗凝药；非心源性脑梗以抗血小板药物为主；合并糖尿病、高血压者需同步控制基础疾病。用药期间若出现严重出血（如呕血、黑便）或异常症状（如剧烈头痛、肢体麻木），需立即就医。