龟头后面冠状沟起疙瘩

冠状沟出现疙瘩多为良性表现，常见于珍珠状阴茎丘疹、包皮过长诱发的炎症或性传播疾病（如尖锐湿疣），需结合特征初步判断，建议先观察清洁，必要时就医明确诊断。

珍珠状阴茎丘疹（最常见良性情况）

多因包皮过长、局部摩擦刺激导致，表现为冠状沟环绕的白色/肤色小丘疹，针头至米粒大小，互不融合，无疼痛瘙痒，不传染。特殊人群（如包皮过长者）需加强清洁，无需药物干预，过度焦虑可通过激光治疗改善外观。

包皮龟头炎诱发的炎症性疙瘩

细菌/念珠菌感染时，冠状沟可出现红肿、散在小疙瘩，伴瘙痒、分泌物。念珠菌性常伴白色豆腐渣样分泌物，细菌性多为黄色脓性物。特殊人群（糖尿病、免疫力低下者）易反复感染，建议外用抗真菌（克霉唑）或抗生素（莫匹罗星）软膏，明确感染类型后用药。

尖锐湿疣（性传播疾病需警惕）

由HPV病毒感染引起，疙瘩呈菜花状、粗糙不平，逐渐增大增多，可单个或成簇出现，伴传染性。需尽早就医，通过冷冻、激光等物理治疗，性伴侣需同时检查。孕妇患者需优先保障母婴安全，避免影响分娩。

皮脂腺异位症（良性生理变异）

皮脂腺异常增生，表现为针头大小淡黄色/白色小疙瘩，散在或群集分布，无自觉症状，不影响健康。无需治疗，对外观敏感者可通过激光去除，过度关注易加重心理负担。

其他需鉴别情况

传染性软疣：痘病毒感染，半球形丘疹伴脐凹，可挤出乳酪样物，需就医行疣体夹除术。

生殖器疱疹：初期小水疱，易破溃形成溃疡，伴疼痛，需抗病毒治疗（阿昔洛韦），避免抓挠继发感染。

核心建议：观察疙瘩大小、颜色、是否破溃及伴随症状（如瘙痒、出血），若3个月内无变化且无不适，可暂不处理；若出现增大、传染倾向或症状，及时就医行醋酸白试验、HPV检测明确诊断。