小便有血，刺痛还老想尿怎么回事

小便带血、刺痛伴频繁排尿（尿频），临床最常见于泌尿系统感染（如膀胱炎）、尿路结石，也可能与尿道综合征、肾脏疾病相关，需结合检查明确病因。

泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎）

这是最常见原因，女性因尿道短、免疫力波动（如经期、性生活后）更易发生。典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿液呈洗肉水色或鲜红，严重时伴发热、腰痛。尿常规可见白细胞/红细胞升高，尿培养阳性可确诊，需用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）治疗。

尿路结石（膀胱/输尿管结石）

结石在尿路中移动损伤黏膜引发出血，刺激尿路平滑肌导致痉挛，表现为疼痛、血尿及尿频。疼痛可向会阴部放射（肾绞痛），伴恶心呕吐，小结石可自行排出。B超或CT可发现结石，需根据结石大小选择药物排石（如坦索罗辛）或碎石/手术治疗。

尿道综合征

症状类似尿路感染但无明确感染证据，多见于女性（尤其更年期女性），可能与神经功能紊乱、局部刺激或尿道结构异常有关。尿常规及尿培养正常，需排除结石、肿瘤等器质性疾病，治疗以对症（如碳酸氢钠碱化尿液）和生活方式调整（多饮水）为主。

肾脏疾病（如急性肾小球肾炎）

虽少见但需警惕，表现为肉眼血尿、蛋白尿，伴水肿、高血压（儿童及青少年多见）。尿常规可见蛋白、红细胞，肾功能检查异常，需及时就诊（避免延误为慢性肾炎）。老年或有基础疾病者需排除肾脏肿瘤（无痛性血尿需高度怀疑）。

特殊人群注意事项

孕妇：子宫压迫输尿管、激素变化致感染风险高，需优先保守治疗（如头孢类抗生素）；

糖尿病患者：免疫力低下易合并感染，需严格控糖+抗感染；

老年人：警惕前列腺增生合并结石或肿瘤，建议做尿脱落细胞学检查排查恶性病变。

出现症状后建议24小时内就医，避免自行用药掩盖病情。