什么是脑脊液

什么是脑脊液

脑脊液是充满于脑室系统、蛛网膜下腔及脊髓中央管内的无色透明液体，具有保护、缓冲和营养中枢神经系统的重要作用。

主要成分与来源

脑脊液95%以上由脑室脉络丛主动分泌，其余来自血浆经室管膜渗透及脊髓终池吸收。成分以水、电解质（如Na+、Cl-）为主，含微量蛋白质（<450mg/L）、葡萄糖（2.5-4.5mmol/L）及少量淋巴细胞，正常情况下不含红细胞、血小板。

生理功能

脑脊液通过物理缓冲（缓冲脑脊髓免受震荡）、营养供应（为神经细胞提供葡萄糖、氨基酸）、代谢废物清除（通过循环排出乳酸等）及维持颅内压（正常成人颅内压70-200mmH2O），保障中枢神经系统稳态。

循环途径

正常脑脊液循环路径为：侧脑室脉络丛分泌→经室间孔入第三脑室→中脑导水管至第四脑室→经第四脑室正中孔和外侧孔进入蛛网膜下腔→通过蛛网膜颗粒绒毛重吸收至静脉窦（主要为上矢状窦），完成循环。

异常情况及临床意义

脑脊液异常表现及临床提示：①压力异常：持续＞200mmH2O提示颅内压增高（如颅内肿瘤、脑积水）；②外观异常：血性（蛛网膜下腔出血）、乳白色（化脓性脑膜炎）、黄色（脑肿瘤或椎管梗阻）；③成分异常：白细胞＞5×10^6/L提示感染，蛋白＞1.5g/L常见于椎管梗阻、脑肿瘤，糖＜2.2mmol/L多提示感染性脑膜炎（尤其结核性）。

特殊人群注意事项

①婴幼儿颅内压调节能力弱，脑脊液循环障碍易引发脑疝；②老年人因脑萎缩可能影响脑脊液吸收，需密切监测颅内压；③脑脊液检查（腰椎穿刺）禁忌：凝血功能障碍（如血友病）、严重血小板减少、颅内占位性病变伴脑疝风险者；④药物如头孢曲松、地塞米松可通过血脑屏障发挥作用，需遵医嘱使用。