老是头疼失眠怎么办

老是头疼失眠多为身心因素共同作用的结果，需从明确病因、优化睡眠、调节情绪、对症处理及规范就医五个维度综合干预，结合科学方法改善症状。

一、明确病因：区分原发与继发因素

长期头痛失眠可能是原发性（如慢性偏头痛、睡眠不足性头痛）或继发性（高血压、颈椎病、焦虑抑郁等）。建议记录症状规律（如头痛部位、失眠时长），孕妇、糖尿病患者等特殊人群需优先排查基础疾病，避免延误诊治。

二、优化睡眠环境与生活习惯

保持卧室黑暗（可用遮光窗帘）、安静（噪音＜30分贝）、温度18-22℃。固定作息时间（如23:00前入睡、7:00起床），睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），避免咖啡因、酒精及辛辣饮食。老年人避免卧床过久（建议白天适度活动20-30分钟），提升睡眠效率。

三、心理调节与压力管理

采用认知行为疗法（CBT-I，临床验证对慢性失眠有效）缓解焦虑。每日10-15分钟正念冥想或深呼吸训练，可降低交感神经兴奋。抑郁症/焦虑症患者需同步治疗原发病，避免单纯依赖助眠药物。

四、头痛的非药物干预

紧张性头痛可用40℃左右热毛巾敷颈部（每次15分钟），偏头痛建议冷敷太阳穴。避免诱发因素：如减少咖啡因摄入（＞300mg/日可能加重头痛）、避免强光刺激。青光眼患者禁用热敷，孕妇头痛首选轻柔按摩（如太阳穴、风池穴）。

五、规范医疗干预与就医指征

头痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），失眠者需在医生指导下使用褪黑素（0.5-5mg/日）或非苯二氮类药物（如佐匹克隆），避免长期依赖。出现以下情况需及时就医：头痛剧烈伴呕吐、视力模糊，或失眠持续2周以上（可能提示焦虑抑郁、脑血管病变等）。孕妇、肝肾功能不全者用药前需经医生评估。