儿童急性中耳炎怎么治疗

儿童急性中耳炎治疗以缓解症状、控制感染及预防并发症为目标，方案需结合年龄、病情及病因综合制定，优先非药物干预，必要时采用药物或手术治疗。

1.非药物干预优先处理

1.1疼痛管理：对乙酰氨基酚、布洛芬可缓解症状，6个月以下婴儿需医生评估后使用，避免阿司匹林。

1.2日常护理：保持耳周干燥，避免用力擤鼻，适当抬高头部休息，补充水分。

1.3观察监测：无高热、疼痛轻微的低龄儿童（＜2岁）可观察24-48小时，多数轻症可自行缓解，避免盲目用药。

2.药物治疗严格把控使用时机

2.1抗生素使用：仅在明确细菌感染（如高热持续≥48小时、耳痛剧烈伴流脓）时使用，一线药物为阿莫西林克拉维酸钾、头孢类，6个月以下婴儿避免经验性使用。

2.2避免滥用抗病毒/抗生素：病毒感染占比约30%，无需使用抗病毒药物；抗生素滥用可能导致耐药性，仅由医生根据病情判断。

3.手术干预针对复杂病例

3.1手术指征：1年内反复发作≥3次或6个月≥4次，中耳积液持续≥12周伴听力下降；合并乳突炎、颅内感染等严重并发症时需紧急处理。

3.2常见术式：鼓膜切开置管术，可有效引流积液、改善听力，2-3岁儿童可考虑。

4.特殊人群个性化处理

4.1低龄儿童（＜6个月）：无高热时优先观察，避免非必要药物；高热（≥39℃）或持续哭闹需立即就医，排查细菌感染。

4.2有基础疾病者（如免疫缺陷、唐氏综合征）：感染控制周期延长，需加强抗生素疗程监测，定期听力筛查。

5.预防措施降低复发风险

5.1减少呼吸道感染诱因：避免二手烟暴露，勤洗手，6月龄以上接种肺炎球菌疫苗（PCV13）；避免婴幼儿长时间处于潮湿环境，游泳时使用耳塞。