湿疹是什么呐

湿疹是由遗传、免疫异常、环境刺激等多因素引发的真皮浅层及表皮炎症，以瘙痒剧烈、皮疹多形性（红斑、丘疹、渗液等）、易反复发作并慢性化为特征。

一、病因与诱因

湿疹发病机制涉及皮肤屏障功能受损、Th2型免疫反应亢进及遗传易感性。遗传因素（如特应性皮炎家族史）占重要作用，环境中尘螨、花粉等变应原，以及肥皂、化纤衣物等刺激物均可诱发。精神紧张、搔抓等行为会加重病情。

二、临床表现

典型表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、渗液、结痂。瘙痒程度与皮疹严重度相关，夜间加重影响睡眠。慢性期皮肤增厚、苔藓样变，伴色素沉着，病程迁延数月至数年。

三、诊断与鉴别

诊断主要依据病史（反复发作史）和皮疹形态（多形性、对称性分布）。必要时行斑贴试验排查接触性过敏原，皮肤镜可辅助观察表皮改变。需与接触性皮炎（边界清楚、有接触史）、银屑病（银白色鳞屑、点状出血）、体癣（环状脱屑、真菌镜检阳性）鉴别。

四、治疗原则

治疗以“避免诱因+抗炎止痒+修复屏障”为核心。基础护理需坚持皮肤保湿（推荐含神经酰胺的医用保湿剂），避免热水烫洗及搔抓。外用药物首选糖皮质激素（弱效如氢化可的松，中效如地奈德）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）；瘙痒剧烈时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；继发感染时联用抗菌药物（莫匹罗星软膏）。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿湿疹：需严格避免刺激性物质，以无香型医用保湿剂为主，严重时在医生指导下使用弱效激素；老年人湿疹：重点加强皮肤保湿，排查糖尿病、甲状腺疾病等基础病；孕妇患者：优先选择炉甘石洗剂等物理止痒，避免长期使用强效激素；合并感染时：需联用抗菌药物控制感染，暂缓免疫抑制剂使用。