前列腺癌的治疗手段有哪些

前列腺癌的治疗需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况制定，主要手段包括手术治疗、放疗、内分泌治疗、化疗及靶向/免疫治疗。

手术治疗

根治性前列腺切除术是早期局限性前列腺癌的首选，适用于年龄<75岁、预期寿命较长且无严重基础疾病者。手术可完整切除前列腺及精囊，术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍，需结合康复训练改善。高龄或合并严重心脑血管疾病者需权衡手术风险，优先选择保守治疗。

放射治疗

外照射放疗（EBRT）适用于中高危局限性或术后复发风险患者，近距离放疗（粒子植入）适用于低危患者。放疗可能引起放射性膀胱炎、直肠炎等，长期放疗对盆腔器官功能有影响。合并严重心脏病、肠梗阻病史者需谨慎评估，必要时调整放疗剂量或方式。

内分泌治疗

通过抑制雄激素合成或作用发挥疗效，分去势（药物：戈舍瑞林、亮丙瑞林；手术：睾丸切除）与抗雄激素（比卡鲁胺、氟他胺）联合方案。适用于转移性或局部进展期患者，长期使用可能导致骨质疏松、潮热。糖尿病患者需监测血糖波动，骨质疏松者需补充钙剂及维生素D。

化疗

针对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），常用多西他赛+泼尼松联合方案，可延长生存期。化疗可能引发骨髓抑制、恶心呕吐，老年或体能差者需降低剂量或调整方案。合并肝肾功能不全者禁用，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。

靶向与免疫治疗

PARP抑制剂（奥拉帕利）用于BRCA突变mCRPC，免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗）在特定人群中显示疗效。靶向/免疫治疗副作用包括骨髓抑制、免疫性炎症，自身免疫病史者禁用。治疗前需检测基因突变状态及体能评分，避免免疫相关不良反应加重。

（注：具体治疗方案需由专业医师评估后制定，以上内容不构成用药建议。）