b超可以查出子宫肌瘤吗

B超是诊断子宫肌瘤的首选影像学方法，可清晰显示肌瘤的大小、位置、数量及内部结构，临床检出率超95%，对直径>1cm的肌瘤敏感性达85%以上。

一、B超诊断原理及优势

B超通过超声波反射成像，利用肌瘤与正常子宫肌层的声阻抗差异形成边界清晰的低回声或等回声结节，可准确识别肌壁间、浆膜下、黏膜下等不同类型肌瘤。临床研究证实，经阴道B超对≤1cm微小肌瘤的检出率达92%，显著高于经腹B超，已成为基层门诊筛查的核心手段。

二、常用B超检查类型及适用场景

经腹B超：需憋尿充盈膀胱，适用于肥胖、无性生活史或阴道出血患者，可初步评估肌瘤整体位置及大小；

经阴道B超：无需憋尿，通过高频探头近距离成像，对黏膜下肌瘤、内膜下病变分辨率更高，是育龄女性首选筛查方式。两者结合可互补提高诊断准确性。

三、诊断准确性及鉴别要点

B超对典型子宫肌瘤的诊断准确率超95%，但需与子宫腺肌病、子宫内膜息肉等鉴别。若肌瘤边界模糊、血流异常或短期内快速增大（如半年内增长>2cm），需结合MRI进一步评估；绝经后女性若B超提示肌瘤异常增大，应警惕肉瘤变可能。

四、特殊人群检查注意事项

孕妇：孕早期（前12周）避免经阴道B超，以防刺激子宫；中晚期可采用经腹B超监测肌瘤对妊娠的影响；

绝经后女性：肌瘤多逐渐萎缩，若超声显示低回声结节伴血流丰富，需警惕恶变；

阴道出血或急性炎症期：建议暂缓经阴道B超，改用经腹检查。

五、其他辅助检查必要性

当B超发现可疑病变时，MRI可提供三维结构信息，尤其对黏膜下肌瘤与内膜息肉鉴别价值高；CT较少用于常规诊断，仅在需评估盆腔侵犯范围时使用。确诊后需每3-6个月复查超声，监测肌瘤生长速度及血流变化。