前列腺癌需要检查哪些项目

前列腺癌需通过PSA检测、影像学检查、病理活检及全身评估等项目综合诊断，具体检查方案需结合患者年龄、症状及风险分层确定。

基础肿瘤标志物检测

以前列腺特异性抗原（PSA）为核心指标，正常参考值<4ng/ml；若PSA>10ng/ml或f/tPSA比值<0.16，需进一步检查。前列腺炎、前列腺增生等良性疾病可能导致PSA轻度升高，需结合PSA密度（PSAD=PSA/前列腺体积）及动态变化（PSADT）鉴别。

影像学定位检查

经直肠超声（TRUS）可初步观察前列腺形态及异常回声；多参数MRI（mpMRI）能精准显示病灶位置、大小及侵犯范围，对PSA4-10ng/ml患者推荐联合靶向活检。对造影剂过敏者，可选择超声造影或盆腔CT替代增强MRI。

病理确诊检查

前列腺穿刺活检为确诊金标准，推荐10-12针系统活检+MRI靶向活检（针对可疑病灶）。穿刺前需评估凝血功能，避免抗凝药物；术后需预防感染、监测血尿，凝血功能障碍者需提前调整用药方案。

全身分期检查

确诊后需评估转移情况：骨扫描（排查骨转移，敏感性高）、盆腔MRI/CT（评估局部侵犯）、PET-CT或全身MRI（检出淋巴结及远处转移）。肾功能不全者需调整骨扫描核素剂量，避免加重肾脏负担。

辅助风险分层检查

包括血常规、肝肾功能、PSADT（预测进展速度）、PCA3/4Kscore基因检测等，可辅助判断侵袭性及预后。高龄或合并严重基础疾病者，需由医生权衡检查获益与风险，避免过度检查。

前列腺癌检查遵循“筛查-定位-确诊-分期”流程，建议50岁以上男性定期筛查，高危人群（如家族史）提前至45岁。具体方案需由泌尿外科医生结合临床制定，切勿自行判断。