非淋菌性尿道炎怎么查

非淋菌性尿道炎的诊断需结合病史、症状及病原学检测，核心检查手段包括病原体培养、核酸扩增试验（NAATs）、分泌物涂片及血清学检查，必要时综合判断以避免漏诊。

临床症状与病史采集

需明确高危性行为史（如多性伴、无保护措施），记录症状持续时间（通常＞1周）。典型表现为尿道刺痒、尿频、排尿不适，尿道口少量稀薄黏液性分泌物（晨起可见“糊口”现象）。女性可能伴阴道分泌物增多、下腹不适，需排除淋菌性尿道炎（分泌物为脓性、量多）。

病原体培养

采用尿道/宫颈拭子或中段尿液样本，接种于含抗生素的专用培养基（如McCoy细胞培养法），可分离衣原体（沙眼衣原体）和解脲/人型支原体。培养阳性率约70%-90%，是传统“金标准”，但耗时2-4天，需专业实验室条件。

核酸扩增试验（NAATs）

当前国际首选检测方法，通过PCR、LCR等技术直接检测病原体核酸，敏感性＞95%、特异性＞99%。可同时检测衣原体、支原体，适用于尿道拭子、尿液、宫颈拭子等多种样本，2-4小时内出结果，不受抗生素使用影响，尤其适用于早期感染和无症状携带者。

分泌物涂片检查

取尿道/宫颈分泌物，革兰染色后油镜观察。油镜下每视野中性粒细胞＞5个，且无革兰阴性双球菌（排除淋菌），可提示NGU，但敏感性仅50%-70%，阴性不能排除感染，需结合NAATs或培养确诊，多用于基层快速筛查。

特殊人群检查注意事项

孕妇：首选NAATs（无创），避免培养对胎儿潜在影响，治疗需兼顾安全性。

儿童：采用尿液NAATs或轻柔拭子采集尿道分泌物（家长协助固定），避免侵入性操作。

免疫低下者（如HIV感染者）：建议连续2次NAATs检测（间隔1周），排除假阴性。