为什么晚上经常失眠

晚上经常失眠多为心理压力、生理节律紊乱、不良生活习惯、躯体疾病及特殊生理阶段等多因素共同作用的结果，长期失眠需结合多维度排查。

心理压力与情绪障碍是首要诱因：长期焦虑、抑郁或睡前过度思虑，会激活交感神经，导致血清素、去甲肾上腺素等神经递质失衡，干扰睡眠启动。研究显示，慢性心理应激者下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇水平持续升高，破坏正常睡眠-觉醒周期。

生理节律与褪黑素分泌紊乱直接影响睡眠：生物钟紊乱（如熬夜、倒时差）或睡前接触电子设备（蓝光抑制褪黑素受体敏感性），会抑制褪黑素分泌。褪黑素作为调节昼夜节律的关键激素，其分泌受蓝光、温度、光照周期严格调控，蓝光刺激可使分泌峰值延迟2-3小时。

不良生活习惯与环境因素加重失眠：睡前摄入咖啡因、尼古丁或过量酒精（虽初期助眠但破坏深睡眠结构），或睡前剧烈运动使体温升高，均会干扰睡眠启动。此外，睡眠环境嘈杂、强光（＞500lux）或温度不适（＞25℃/＜18℃）会降低睡眠效率，使入睡时间延长30%以上。

躯体疾病与药物影响不可忽视：疼痛（如关节炎）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、甲状腺功能亢进、胃食管反流等疾病，因躯体不适或生理功能紊乱干扰睡眠；长期服用激素类药物（如泼尼松）、抗抑郁药（如舍曲林）、降压药（如氨氯地平）等，可能通过影响神经调节或代谢导致失眠。

特殊人群因生理特点失眠风险更高：老年人因褪黑素分泌减少、睡眠周期缩短（深睡眠占比从青年期20%降至10%），易出现早醒；孕妇因雌激素升高致代谢加快、身体负担增加，或孕晚期胃食管反流加重，入睡困难风险升高；慢性病患者（如糖尿病神经病变）因夜间不适或药物副作用，失眠发生率较普通人群高30%-50%。