宫内节育器的避孕原理是什么

宫内节育器的避孕原理及科学依据

宫内节育器（IUD）通过机械屏障、宫腔环境改变、局部炎症反应、激素调节（含药型）等多重机制实现避孕，核心是干扰受精和着床过程。

机械屏障作用

IUD通过占据宫腔空间，物理性阻止精子进入输卵管，或改变受精卵运行轨迹，使其无法在子宫内膜着床。其表面形成的纤维蛋白膜可进一步阻碍精子活动，降低受精概率。

宫腔环境改变

IUD刺激子宫内膜产生无菌性炎症反应，释放前列腺素等物质，改变宫腔内环境（如pH值、细胞因子水平），抑制子宫内膜增殖，不利于受精卵着床。同时，炎症反应可能影响输卵管蠕动，延缓精子和卵子运输。

局部毒性与免疫抑制

IUD引发子宫内膜局部免疫激活，巨噬细胞、淋巴细胞增多，吞噬精子并释放细胞毒性物质，抑制胚胎发育。子宫内膜在炎症刺激下分泌的炎性介质（如TNF-α）可进一步破坏胚胎着床所需的微环境。

含药型IUD的激素调节

含左炔诺孕酮等孕激素的宫内节育器，通过持续释放孕激素：①抑制子宫内膜增殖，使其变薄且分泌功能异常；②改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透；③部分型号可抑制排卵（临床研究显示含药IUD排卵抑制率约5%）。

特殊人群注意事项

禁忌人群：妊娠、盆腔炎、子宫畸形（如双角子宫）、严重全身性疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）者禁用；

放置后管理：术后2周内避免性生活及盆浴，警惕感染（发生率约1%-2%）；需定期复查IUD位置，避免脱落或异位；

适用性评估：哺乳期女性需排除妊娠后放置；绝经后女性建议取出（子宫萎缩可能增加并发症风险）。

注：以上机制基于WHO《避孕方法选择指南》及国内临床研究，具体效果因人而异，建议在医生指导下选择。