前列腺术后小便失禁怎么办

前列腺术后尿失禁多因尿道外括约肌损伤或神经功能障碍，多数可通过规范康复训练、药物干预及生活方式调整改善，少数需手术治疗。

一、规范盆底肌康复训练

凯格尔运动是核心训练方式，通过主动收缩肛门及会阴部肌肉（每次持续3-5秒，放松3-5秒），每组10-15次，每日3组，坚持8周以上。生物反馈辅助训练可提高盆底肌肌力，研究显示8周系统训练可使50%以上患者症状改善。老年或合并神经损伤者，可在专业指导下结合电刺激治疗。

二、药物治疗需个体化选择

针对不同类型尿失禁，常用药物包括：α受体阻滞剂（特拉唑嗪）增强尿道闭合压，M受体拮抗剂（托特罗定）缓解急迫性尿失禁，度洛西汀调节神经递质。药物需经泌尿外科医生评估后使用，避免自行调整剂量，肝肾功能不全者慎用。

三、生活方式调整辅助控尿

控制每日液体摄入（1500-2000ml），避免过量饮水；建立定时排尿习惯（每2-3小时排尿1次）；减少腹压增加行为（如便秘、剧烈咳嗽），肥胖者需减重5%-10%以降低压力性尿失禁风险。

四、器械辅助过渡管理

临时使用一次性尿垫、集尿器等，保持皮肤清洁干燥，避免压疮或泌尿系统感染。使用卫生用品时，每4小时更换1次，选择透气材质，预防皮肤刺激。

五、手术评估与干预

对保守治疗无效者，需行尿流动力学检查明确尿失禁类型。常用手术包括人工尿道括约肌植入术（适用于重度压力性尿失禁）、膀胱颈悬吊术（适用于轻度压力性尿失禁）。手术需严格筛选适应症，老年或合并严重基础疾病者需多学科协作评估。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖（血糖＜7.0mmol/L）以促进神经修复；合并认知障碍者，家属需协助完成训练并记录排尿日记，及时反馈症状变化。