病情描述:前列腺术后小便失禁怎么办
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
前列腺术后尿失禁多因尿道外括约肌损伤或神经功能障碍,多数可通过规范康复训练、药物干预及生活方式调整改善,少数需手术治疗。
一、规范盆底肌康复训练
凯格尔运动是核心训练方式,通过主动收缩肛门及会阴部肌肉(每次持续3-5秒,放松3-5秒),每组10-15次,每日3组,坚持8周以上。生物反馈辅助训练可提高盆底肌肌力,研究显示8周系统训练可使50%以上患者症状改善。老年或合并神经损伤者,可在专业指导下结合电刺激治疗。
二、药物治疗需个体化选择
针对不同类型尿失禁,常用药物包括:α受体阻滞剂(特拉唑嗪)增强尿道闭合压,M受体拮抗剂(托特罗定)缓解急迫性尿失禁,度洛西汀调节神经递质。药物需经泌尿外科医生评估后使用,避免自行调整剂量,肝肾功能不全者慎用。
三、生活方式调整辅助控尿
控制每日液体摄入(1500-2000ml),避免过量饮水;建立定时排尿习惯(每2-3小时排尿1次);减少腹压增加行为(如便秘、剧烈咳嗽),肥胖者需减重5%-10%以降低压力性尿失禁风险。
四、器械辅助过渡管理
临时使用一次性尿垫、集尿器等,保持皮肤清洁干燥,避免压疮或泌尿系统感染。使用卫生用品时,每4小时更换1次,选择透气材质,预防皮肤刺激。
五、手术评估与干预
对保守治疗无效者,需行尿流动力学检查明确尿失禁类型。常用手术包括人工尿道括约肌植入术(适用于重度压力性尿失禁)、膀胱颈悬吊术(适用于轻度压力性尿失禁)。手术需严格筛选适应症,老年或合并严重基础疾病者需多学科协作评估。
特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格控糖(血糖<7.0mmol/L)以促进神经修复;合并认知障碍者,家属需协助完成训练并记录排尿日记,及时反馈症状变化。