混合性阴道炎是什么

混合性阴道炎是由两种或两种以上病原体（如细菌、真菌、滴虫等）混合感染引发的阴道炎症，临床需结合病原体类型规范治疗。

一、常见病原体组合

多为细菌性阴道病（BV）合并外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、BV合并滴虫性阴道炎（TV），或VVC与其他条件致病菌混合。正常阴道微生态失衡后，厌氧菌、真菌、滴虫等协同致病，分泌物pH值常＞4.5，可同时检测出线索细胞、假丝酵母菌孢子及滴虫等特征性病原体。

二、典型临床表现

症状重叠或复杂：阴道分泌物增多、异味（如鱼腥味、腐臭味）、瘙痒或灼热感。BV分泌物呈灰白色稀薄均匀状；VVC为白色豆腐渣样，瘙痒剧烈；TV则为黄绿色泡沫状、臭味明显。部分患者症状不典型，易被误诊为单一感染。

三、诊断关键步骤

需结合症状、妇科检查及实验室检测：妇科检查可见阴道黏膜充血，分泌物性状异常；实验室通过白带常规（线索细胞、pH＞4.5、假丝酵母菌孢子/菌丝、滴虫）、BV胺试验阳性明确线索，必要时行病原体培养或核酸检测，精准定位混合病原体。

四、治疗核心原则

针对多种病原体联合用药：抗厌氧菌（甲硝唑、克林霉素）、抗真菌（克霉唑、氟康唑）、抗滴虫（甲硝唑）等药物需联用，疗程7天左右。需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或停药，以防耐药性及复发。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：感染可能增加早产风险，优先选用甲硝唑（妊娠B类）等安全药物，需空腹检测血糖。

糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需联合局部用药（如克林霉素软膏）及口服抗真菌药。

绝经后女性：雌激素水平低致阴道黏膜脆弱，可加用低剂量雌激素软膏修复黏膜，降低复发率。

（注：以上用药需经医生评估，避免盲目使用）