耳石症的症状有哪些

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最典型症状为头部位置变化时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，伴眼震、恶心等，不同半规管受累症状有差异，特殊人群症状特点各异。

1.眩晕发作的典型特征：多在特定头部位置变化时突发，如躺下、翻身、抬头、低头、弯腰等动作，持续几秒至数十秒，呈强烈天旋地转感，患者常感身体或周围环境剧烈晃动，停止动作后逐渐缓解，通常不超过1分钟。部分患者在症状消失后仍感轻微漂浮感，持续数小时至1天。

2.伴随症状：发作时可出现眼球不自主震颤（眼震），方向多为水平或旋转性；部分患者伴随恶心、呕吐、冷汗等自主神经症状；少数有短暂平衡障碍，站立时步态不稳，但无肢体麻木或无力（可与中枢性眩晕鉴别）。眼震持续时间与眩晕发作同步，强度随体位改变而波动。

3.不同半规管受累的症状差异：后半规管耳石症最常见（占70%~90%），典型诱因为仰卧起坐、翻身时头部后仰或侧转；水平半规管耳石症多在头部左右转动、低头（低头时脸转向某侧）时发作；前半规管耳石症罕见，常因抬头看天花板或低头看地面诱发，可伴单侧耳鸣或听力下降（需结合影像学鉴别）。

4.特殊人群症状特点：儿童患者（＜18岁）多表现为突发哭闹、拒绝活动，部分因表达能力有限，家长需观察其头部位置与症状关联；老年患者（≥65岁）常因合并颈椎病、高血压等，症状与体位变化关联度高，易被误诊为脑供血不足；妊娠期女性因激素波动及重心改变，症状可能加重，且需避免药物干预。

5.症状波动性与反复发作性：单次发作后症状可自行缓解，但数月至数年内可能反复发作，尤其在疲劳、熬夜、情绪紧张时加重，少数患者症状持续超过3个月需排查其他病因。症状缓解后仍需注意避免诱发体位，防止耳石再次脱落。