紧张性头痛，该如何治疗

紧张性头痛的治疗以非药物干预为优先，包括放松训练、生活方式调整及物理治疗，药物治疗仅用于发作期或预防慢性发作，需根据个体情况选择。

一、非药物干预

1.放松训练：渐进性肌肉放松训练可降低颈肩肌肉紧张度，研究显示每日训练15-30分钟（交替紧绷与放松全身肌肉群），能减少头痛发作频率20%。

2.物理治疗：40℃左右热敷改善颈部血液循环，或冷敷急性发作期肌肉痉挛，每次15-20分钟可缓解不适。

3.生活方式调整：规律作息避免睡眠不足，每周3-5次有氧运动（如快走、游泳）每次30分钟，可降低发作频率；限制咖啡因至每日≤200mg，逐步减量以防戒断反应；减少酒精及烟草接触。

4.认知行为干预：针对压力、焦虑诱发因素，通过认知重构减少疼痛恐惧，结合行为训练调整应对方式，临床试验显示可降低发作频率30%。

二、药物治疗

1.发作期：轻中度疼痛优先对乙酰氨基酚，短期使用安全；中重度疼痛可选用布洛芬，避免长期复方药物以防药物过量性头痛。

2.预防用药：慢性紧张性头痛（每月发作＞15天）可试用阿米替林，从小剂量开始，老年人需减量，注意口干、头晕副作用。

三、特殊人群处理

1.儿童：6岁以下禁用阿司匹林（防Reye综合征），2-6岁可用对乙酰氨基酚，严格按体重计算剂量，优先非药物干预。

2.孕妇：短期用对乙酰氨基酚（日剂量≤4g），布洛芬妊娠晚期禁用，避免复方药物。

3.老年人：慎用非甾体抗炎药防胃肠道溃疡、肾功能损伤，优先对乙酰氨基酚，用药前评估肝肾功能，避免多药联用。

四、慢性紧张性头痛管理

需综合干预：结合物理治疗与认知行为疗法长期执行；药物预防需坚持2-3个月评估，无效则调整方案，避免止痛药依赖。