肺气肿怎么检查出来的

肺气肿通过病史采集、肺功能检测、影像学成像、血气分析及辅助检查等综合手段确诊，其中肺功能与高分辨率CT（HRCT）为核心诊断依据。

病史与体格检查

医生详细询问慢性咳嗽、活动后气短、喘息等症状及吸烟史、空气污染暴露史；听诊双肺呼吸音减弱、过清音，触诊语颤减弱，初步判断气道阻塞可能，为后续检查提供方向。

肺功能检查

采用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值＜70%为确诊“金标准”，FEV1下降程度分轻（50%-80%）、中（30%-50%）、重度（＜30%），同时显示残气量/肺总量＞40%等阻塞性通气功能障碍特征，是评估气流受限的关键指标。

影像学检查

胸部X线作为初步筛查，可见肺野透亮度增加、肋间隙增宽、膈肌低平及心影狭长；高分辨率CT（HRCT）可精准区分小叶中心型、全小叶型等肺气肿亚型，清晰显示肺组织破坏范围与程度，尤其适用于鉴别肺气肿类型及评估严重程度。

动脉血气分析

稳定期肺气肿患者常伴低氧血症（PaO2＜80mmHg），急性加重期可出现高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg），提示呼吸衰竭风险，辅助判断是否需氧疗或机械通气，同时评估肺心病等并发症进展情况。

辅助检查

血常规排查感染（白细胞/中性粒细胞升高提示急性加重）；痰培养明确病原体；心电图可显示右心室肥厚等肺心病早期征象；6分钟步行试验评估运动耐力，指导康复训练计划制定。

特殊人群注意：老年患者需评估肾功能对造影剂耐受性；孕妇行CT时采用低剂量扫描并遮盖腹部；儿童肺气肿罕见，需结合家族史排除先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏等病因。检查结果需由呼吸科医生结合临床综合判断，明确诊断与治疗方向。