白癜风是个什么疾病呢

白癜风是一种以皮肤黑素细胞被破坏导致色素脱失为特征的慢性自身免疫性皮肤病，临床以边界清晰的白色斑片为主要表现，好发于青壮年，全球患病率约0.5%-2%。

一、病因与发病机制

核心机制为自身免疫异常（体内存在抗黑素细胞抗体，T细胞介导黑素细胞损伤），遗传因素（家族史阳性率10%-30%，HLA-DQB1等易感基因）、氧化应激（黑素细胞代谢产生活性氧损伤细胞）及神经精神因素共同参与，外伤、暴晒等环境因素可诱发或加重。

二、临床表现

典型表现为乳白色或瓷白色斑片，表面光滑无鳞屑，边界清晰，好发于面、手、前臂等暴露或摩擦部位，可对称分布。进展期白斑逐渐扩大、增多，稳定期停止发展，部分患者伴毛发变白（如眉毛、胡须），约20%累及口唇、生殖器等黏膜部位，无自觉症状。

三、诊断与鉴别诊断

诊断依赖临床表现与病史，必要时结合皮肤镜检查（可见色素减退区、毛细血管扩张等特征）。需与白化病（先天性全身色素缺乏，伴眼底色素异常）、花斑癣（真菌镜检阳性，色素不均）、白色糠疹（儿童多见，淡白斑伴细糠状鳞屑）等鉴别，避免误诊。

四、治疗原则

以个体化治疗为核心：药物包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏等）、维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏）；光疗（窄谱UVB、308nm准分子光）为一线选择，稳定期可考虑表皮移植或自体黑素细胞移植。治疗需长期坚持，避免自行停药。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：避免过度日晒，优先外用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，加强心理疏导；老年患者：注意皮肤保湿，监测基础病，治疗周期较长；孕妇：以局部治疗为主，产后需警惕复发；进展期患者：避免外伤、暴晒及精神应激，稳定期可手术干预。