请问肺炎和支气管肺炎有什么区别

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症统称，支气管肺炎（又称小叶性肺炎）是肺炎的一种类型，二者在病变范围、病因及临床表现上存在差异。

一、定义与分类

肺炎按解剖结构分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等；支气管肺炎特指以细支气管为中心的炎症，多累及肺小叶，因细支气管阻塞可继发肺气肿或肺不张，多见于儿童、老年人及免疫力低下者。

二、常见病因

肺炎病因包括感染（细菌、病毒、支原体等）、理化损伤、免疫性疾病等；支气管肺炎以感染性病因为主，尤其高发于儿童，常见病原体为肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，也可继发于支气管炎或上呼吸道感染。

三、临床表现差异

肺炎典型症状为高热（弛张热或稽留热）、咳嗽、咳黄脓痰（铁锈色痰提示肺炎链球菌感染）、胸痛（吸气时加重）、呼吸困难；支气管肺炎症状更集中于呼吸道，表现为频繁咳嗽、咳白色黏液痰或黄绿色脓痰，婴幼儿可伴喘息、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），肺部听诊双肺中下野可闻及固定细湿啰音，重症可进展为呼吸衰竭。

四、影像学特征

胸部X线或CT是鉴别关键：肺炎（大叶性）表现为受累肺叶均匀致密影，可见空气支气管征；支气管肺炎呈两肺中下叶沿支气管分布的斑片状模糊阴影，密度不均，可伴肺纹理增粗、紊乱，部分病灶融合成大片状，偶见胸腔少量积液。

五、治疗与特殊人群注意事项

肺炎治疗需根据病因选药，细菌性肺炎用头孢类、喹诺酮类抗生素，病毒性肺炎用奥司他韦等；支气管肺炎需加强对症支持，儿童需补充水分、维持电解质平衡，避免脱水，必要时雾化吸入支气管扩张剂；老年人或基础病（糖尿病、心衰）患者需警惕感染扩散，建议住院监测，必要时呼吸机支持。