都有什么肿瘤会引起胸腔积液

恶性肿瘤引起胸腔积液的常见类型

多种恶性肿瘤可通过直接侵犯胸膜、淋巴转移或肿瘤相关炎症反应导致胸腔积液，常见原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌及胃癌等。

肺癌

肺癌是恶性胸腔积液最常见病因（约占50%），尤其非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌）易发生胸膜转移，表现为血性渗出液、单侧或双侧积液，伴胸痛、消瘦、呼吸困难。需结合胸部CT、病理活检排查转移灶，肺癌患者出现胸腔积液时应警惕肿瘤进展，定期监测积液变化。

乳腺癌

乳腺癌晚期（尤其三阴性或HER-2阳性类型）易发生胸膜转移，约10%-25%患者出现恶性胸腔积液，多为双侧渗出液。女性患者有乳腺癌病史或不明原因胸腔积液时，需通过乳腺超声、钼靶及积液细胞学检查明确诊断，绝经后女性风险更高。

淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）可因纵隔淋巴结肿大压迫或直接侵犯胸膜导致积液，多为单侧或双侧渗出液。病理类型（如T细胞淋巴瘤）与积液风险相关，免疫功能低下者需加强影像学监测。

卵巢癌

卵巢癌（尤其浆液性癌）是女性恶性胸腔积液常见病因，常双侧积液伴腹水，积液中可查见癌细胞。女性患者出现不明原因腹水或胸腔积液时，需排查卵巢原发灶及腹膜转移，双侧积液者需重点关注卵巢癌病史。

胃癌

胃癌腹膜转移后，癌细胞可通过淋巴或直接蔓延至胸膜，形成胸腔积液，常伴腹痛、消化道症状。中老年患者出现单侧胸腔积液，需结合胃镜、腹部CT排查胃原发灶及腹膜转移，警惕胃癌晚期表现。

特殊人群注意：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤患者合并胸腔积液时，需优先排查肿瘤转移；卵巢癌、胃癌患者需结合原发灶病史及影像学检查明确积液性质，避免漏诊肿瘤进展。