什么是慢性中耳炎

什么是慢性中耳炎

慢性中耳炎是中耳腔黏膜、鼓膜或骨质的慢性炎症性疾病，多由急性中耳炎反复发作、治疗不彻底或长期感染引发，以长期耳流脓、听力下降为核心表现，分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三类。

一、定义与分类

慢性中耳炎分为三型：①单纯型：最常见，鼓膜中央性穿孔，黏液性/黏脓性分泌物，无骨质破坏；②骨疡型：鼓膜边缘性穿孔，分泌物黏稠有臭味，伴听骨链破坏；③胆脂瘤型：非真性肿瘤，上皮堆积破坏骨质，可致面瘫、颅内感染，需紧急干预。

二、病因与诱因

主要诱因：①急性中耳炎未规范治疗或反复发作；②咽鼓管功能障碍（如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大）。儿童因咽鼓管短平宽、免疫力低，风险更高；成人鼻腔鼻窦疾病（鼻息肉）、长期吸烟、腭裂患者易诱发；老年人咽鼓管退化，愈合能力差。

三、临床表现

典型症状：长期耳流脓（单纯型无臭味，胆脂瘤型脓性伴腐臭味）、传导性听力下降（纯音测听显示气骨导差）、耳鸣及鼓膜穿孔（单纯型中央性，胆脂瘤型多为松弛部/后上边缘性）。严重时可合并眩晕、面瘫、颅内感染等。

四、诊断方法

需结合：①病史（急性中耳炎反复发作史）；②耳镜检查（观察鼓膜穿孔形态、分泌物性质）；③纯音测听（评估听力下降程度）；④颞骨CT（明确骨质破坏范围，胆脂瘤型可见低密度病灶）。必要时行分泌物培养指导用药。

五、治疗与护理

分保守与手术：①保守治疗：急性发作期用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，严重感染时口服头孢类抗生素；②手术治疗：鼓膜修补、听骨链重建（适用于单纯型、骨疡型），胆脂瘤型需尽早手术切除病灶。特殊人群注意：儿童需避免听力损伤影响语言发育；孕妇用药需经医生评估；糖尿病患者需严格控糖促愈合。