病情描述:连续失眠怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
连续失眠需优先排查诱因,通过科学调整生活方式、心理干预改善,必要时结合短期药物辅助,避免长期睡眠剥夺损害健康。
一、明确失眠定义与危害,及时干预
连续失眠通常指每周≥3次,持续2周以上的睡眠障碍,表现为入睡困难(>30分钟)、易醒或早醒。长期睡眠不足会削弱免疫力,增加高血压、糖尿病等慢性病风险,还可能诱发焦虑、抑郁等情绪障碍,需引起重视。
二、科学调整生活方式,重建睡眠节律
规律作息是核心:固定每天入睡/起床时间(包括周末),帮助稳定生物钟;睡前1小时远离电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌),避免咖啡因、酒精摄入;白天适度运动(如快走、游泳),睡前3小时避免剧烈运动,可促进深睡眠。
三、心理调节与认知行为干预
慢性失眠常与焦虑、压力相关,认知行为疗法(CBT-I)是一线非药物方案,研究证实其效果优于安慰剂。建议尝试睡前正念冥想(如专注呼吸)、4-7-8呼吸法(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒)放松身心,同时记录睡眠日记(分析影响因素),避免睡前过度思考。
四、短期药物辅助,需医生指导
若生活方式和心理调节无效,可短期(≤2周)使用非苯二氮类药物(如唑吡坦、佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(雷美替胺)。注意:药物仅缓解症状,不可长期依赖,特殊人群(孕妇、哺乳期女性、睡眠呼吸暂停患者)需禁用或慎用。
五、特殊人群需个体化处理
老年人:优先非药物干预(如CBT-I),避免长期使用苯二氮类药物(如艾司唑仑)以防跌倒;孕妇:禁用成人助眠药,必要时在医生指导下使用低剂量褪黑素;儿童青少年:通过家庭支持与规律作息改善,禁用成人药物;慢性病患者(如肾病、高血压)需由医生评估药物安全性,避免相互作用。