总感觉尿不干净是怎么回事

总感觉尿不干净（尿不尽感）是泌尿系统或前列腺等部位功能异常的常见信号，可能由感染、梗阻、神经调节紊乱或特殊生理状态引发，需结合伴随症状排查病因。

泌尿系统感染

细菌（如大肠杆菌）引发的膀胱炎或尿道炎是最常见诱因。炎症刺激膀胱三角区和尿道黏膜，导致频繁尿意、排尿量少，伴尿急、尿痛或尿液浑浊。尿常规可见白细胞升高，需及时抗感染治疗（如喹诺酮类、头孢类），避免延误致肾盂肾炎风险。

男性前列腺增生

50岁以上男性高发，病理上腺体增生挤压尿道，使排尿阻力增加，残余尿量增多（超声检测残余尿＞50ml提示异常），主观感觉排尿后仍有尿液残留，可能进展为尿潴留。需药物（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）或手术干预，避免急性梗阻。

膀胱过度活动症

以尿急为核心症状，伴尿频、夜尿，可能因逼尿肌不稳定或神经调节异常导致。无器质性病变时，患者常自觉排尿后未排空，影响生活质量。可通过行为训练（定时排尿）或M受体拮抗剂（如托特罗定）改善，国际尿控协会（ICS）研究证实疗效显著。

尿道梗阻/结构异常

尿道结石、狭窄或尿道旁腺囊肿等阻碍尿液排出，患者排尿费力，伴尿线变细、射程缩短，可能出现腰腹部疼痛或血尿。需通过CTU或尿道镜明确梗阻部位，必要时碎石或扩张治疗，避免长期梗阻引发肾积水。

特殊人群因素

糖尿病神经病变（长期高血糖损伤膀胱神经）、老年女性雌激素下降（尿道黏膜萎缩）均可能引发尿不尽感。孕妇因子宫压迫暂时性排尿不适，产后需复查膀胱功能；长期服用利尿剂者可能因尿量增加误判为尿不尽，需结合尿量评估。

提示：症状持续超1周或伴发热、血尿、腰痛时，需及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学等检查明确病因。