慢性咽炎想知道是不是病毒性咽炎怎么检查

慢性咽炎患者若怀疑急性发作由病毒引起，可通过临床症状观察、血常规检查、病原学检测等综合判断，必要时结合病史与特殊人群特点明确诊断。

一、临床症状与病程特征

急性病毒性咽炎多起病急骤，表现为咽痛剧烈、咽部红肿较轻（扁桃体无明显脓点），常伴鼻塞流涕、低热（＜38.5℃）、咳嗽等上呼吸道症状，病程通常＜1周；慢性咽炎以长期咽部异物感、干燥、微痛为主，急性发作时症状加重但无典型病毒感染表现，需结合是否有感冒接触史判断是否为病毒诱发的急性感染。

二、血常规检查

血常规是基础鉴别手段：病毒性感染时白细胞总数正常或轻度降低（4-8×10/L），淋巴细胞比例升高（＞50%）；细菌性感染则白细胞总数升高（＞10×10/L），中性粒细胞比例＞70%。C反应蛋白（CRP）＞10mg/L多提示细菌感染，可快速区分病毒/细菌感染类型。

三、病原学特异性检测

对疑似流感病毒、新冠病毒等特定病毒感染，可采用咽拭子病毒核酸检测（RT-PCR）、快速抗原检测（如流感病毒Ag）或病毒抗体检测（IgM）明确病毒种类；对细菌感染，咽拭子培养+药敏试验可确定致病菌及敏感抗生素，避免盲目用药。

四、病史与诱因分析

询问近期有无感冒、流感患者接触史，是否存在受凉、熬夜、过度劳累等免疫力下降诱因；慢性咽炎急性发作伴咽部脓点、脓痰、高热时，需警惕合并细菌感染，需结合血常规综合判断。

五、特殊人群检查注意事项

儿童、孕妇、老年人及免疫低下者（如糖尿病、肾病患者）血常规表现可能不典型，需结合咽部疱疹、溃疡等体征判断，避免滥用抗生素；孕妇禁用利巴韦林等致畸药物，儿童、老年患者检查需由医生评估，必要时优先保守观察或针对性检测。