癫痫怎么回事

癫痫是大脑神经元突发性异常放电引发的慢性脑部疾病，以反复发作的痫性发作为核心特征，表现为意识障碍、肢体抽搐、感觉异常等症状，严重影响生活质量。

病因与分类

癫痫分为特发性（约30%有家族遗传倾向，多见于儿童青少年，无明确脑损伤）、症状性（由脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢感染、代谢性疾病等导致）及隐源性（病因不明但推测有症状性）三类。约5%特发性癫痫与单基因突变相关（如儿童失神癫痫基因）。

发作类型与表现

典型发作包括全面强直-阵挛发作（意识丧失、全身强直-阵挛抽搐、口吐白沫）、失神发作（突然动作停止、凝视）、局灶性发作（局部肢体抽搐或麻木）。癫痫持续状态（单次发作超30分钟或短时间多次发作）为急症，可致脑损伤甚至危及生命。

诊断关键依据

诊断依赖发作史、目击者描述及脑电图（EEG），EEG显示痫性放电（棘波、尖波）为金标准。头颅MRI排查脑结构异常（如海马硬化、脑萎缩），血液检查排除低血糖、电解质紊乱等。需排除假性癫痫发作（如癔症），必要时行长程视频脑电图监测。

治疗原则

以药物治疗为主，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等，需长期规律服药（至少2-5年无发作后逐步减量）。难治性癫痫可考虑手术（如颞叶切除术）或神经调控（迷走神经刺激术VNS、脑深部电刺激DBS），但需严格评估适应症与风险。

特殊人群管理

儿童需监测生长发育，避免药物对认知的影响（如苯妥英钠可能影响注意力）；老年患者注意多系统疾病与药物相互作用；孕妇需在医生指导下调整药物（如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管畸形风险）；长期发作患者易伴发抑郁、焦虑，需心理干预与康复训练，发作期间应保持侧卧位防误吸。