病情描述:女性宫颈痛是什么原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
女性宫颈痛多与宫颈及周围组织的炎症、感染、病变或机械刺激相关,需结合具体症状及检查明确病因。
宫颈炎:急性宫颈炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,典型症状为阴道分泌物增多、黏液脓性、异味,伴随性交痛或接触性出血;慢性宫颈炎多因急性炎症迁延或长期刺激(如分娩、手术损伤)导致,表现为腰骶部酸痛、性交不适,妇科检查可见宫颈充血、糜烂或息肉。
性传播感染:HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因,早期多无症状,持续感染可发展为宫颈病变,晚期可能出现疼痛;衣原体、淋病奈瑟菌等感染也会引发宫颈炎症,常伴随分泌物异常、排尿不适,需结合病史及病原体检测确诊。
宫颈病变:宫颈息肉质地软脆,易因摩擦出血,性生活后疼痛明显;宫颈肌瘤较大时压迫周围组织,或宫颈腺囊肿合并感染时也可引起疼痛;宫颈癌前病变(如CIN)及宫颈癌早期症状隐匿,需通过TCT+HPV筛查发现,晚期可出现持续性疼痛。
子宫内膜异位症/盆腔炎:子宫内膜异位病灶累及宫颈时,经期疼痛加重,伴随经量增多;盆腔炎常因病原体上行感染,表现为下腹痛、发热、分泌物异味,炎症波及宫颈周围组织可引起牵涉痛,需结合血常规、超声明确诊断。
物理刺激或操作:性生活过于剧烈、体位不当或频繁性交,可能造成宫颈短暂损伤性疼痛;妇科检查、宫颈活检后可能出现暂时性疼痛,一般1-2天缓解,若持续需排查感染或损伤。
特殊人群注意:孕妇宫颈充血,感染或刺激可能增加流产/早产风险,需及时干预;绝经后女性宫颈萎缩,易受感染,建议加强卫生管理,定期筛查HPV及TCT。
若疼痛持续或伴随异常出血、发热、分泌物异常,应尽快就诊,明确病因后针对性治疗(如抗生素、抗病毒药物或手术),避免延误病情。