引起短暂性脑缺血发作最主要的病因是是什么

短暂性脑缺血发作（TIA）最主要病因是动脉粥样硬化，伴脑血管狭窄或微栓子脱落，其次为心源性栓塞等，两者合计占所有病例的70%-85%。

动脉粥样硬化性TIA

动脉粥样硬化性TIA占病例的40%-60%，是最常见病因。颈动脉或椎动脉系统的动脉粥样硬化斑块破裂、脂质核心暴露，易形成微栓子阻塞脑小血管，或斑块导致血管狭窄引发脑血流灌注不足，表现为突发肢体无力、言语障碍等短暂症状。

心源性栓塞性TIA

心源性栓塞占TIA病例的20%-30%，以心房颤动（房颤）患者最常见。房颤时心房不规则颤动易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑血管，阻塞脑动脉分支，引发TIA，此类发作常无先兆、症状持续时间较短。

其他少见病因

其他少见病因包括颈动脉夹层（外伤或自发撕裂）、血管炎（如大动脉炎）、血液高凝状态（如真性红细胞增多症）、抗磷脂综合征等，占比不足5%，需结合影像学和实验室检查鉴别。

危险因素与特殊人群

高血压、糖尿病、血脂异常（高LDL-C）、吸烟、酗酒是动脉粥样硬化的核心危险因素，可加速血管壁损伤、促进斑块形成。高龄（＞65岁）、女性绝经后雌激素水平下降、肥胖（BMI≥28）及遗传因素，均增加TIA风险。

预防与注意事项

TIA是脑卒中高危预警信号，确诊后需立即排查病因。动脉粥样硬化性TIA患者常用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防复发；心源性栓塞患者需评估卒中风险后选择抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）。特殊人群应控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒、规律运动、低盐低脂饮食，定期复查血管超声和心电图。