血尿的常见原因是什么

血尿常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病及全身性疾病等，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、泌尿系统感染

包括肾盂肾炎、膀胱炎等，多由细菌（如大肠杆菌）入侵尿道、膀胱或肾脏引发黏膜充血水肿、糜烂，导致红细胞渗出。典型伴随症状：尿频尿急尿痛、发热腰痛（肾盂肾炎），尿常规可见白细胞及细菌。老年、糖尿病患者感染风险高，需加强血糖控制及抗生素治疗。

二、泌尿系统结石

如肾结石、输尿管结石、膀胱结石，结石移动摩擦损伤尿路黏膜血管，引发镜下或肉眼血尿。表现为突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，B超或CT可确诊。儿童需排查代谢异常（如高钙尿症），孕妇因激素变化及子宫压迫可能增加结石风险。

三、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌、输尿管癌等恶性肿瘤侵犯周围组织或破坏血管导致出血，特点：无痛性肉眼血尿（尤其中老年），伴体重下降、腰痛等。检查：膀胱镜、泌尿系增强CT，早期干预可改善预后。长期吸烟、接触化学物质（如苯胺染料）者为高危群体。

四、肾小球疾病

如IgA肾病、慢性肾炎，肾脏滤过膜破损致红细胞漏出，表现为蛋白尿、水肿、高血压，尿沉渣可见变形红细胞。治疗需结合病因，常用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压。儿童需排除过敏性紫癜性肾炎。

五、全身性疾病及特殊因素

血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，或服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，可致血尿。剧烈运动或不明原因出现的暂时性镜下血尿（伴肌肉酸痛），休息后多缓解。特殊人群：运动员需控制运动强度，长期服药者定期复查凝血指标。

提示：血尿需及时就医，结合尿常规、影像学及病理检查明确病因，避免延误治疗（如肿瘤早期干预生存率显著提升）。