咳嗽好不了应该怎么办

持续咳嗽超过3周未缓解，需明确病因并规范干预，避免延误治疗或盲目用药。

明确持续咳嗽的临床意义

成人咳嗽超过3周、儿童超过2周属慢性咳嗽，需排查感染（如支原体肺炎）、过敏（如过敏性鼻炎）、胃食管反流等病因。研究显示，慢性咳嗽中约20%为感染后咳嗽，30%为咳嗽变异性哮喘，若延误诊治可能进展为慢性阻塞性肺疾病。建议记录咳嗽日记（发作时间、诱因、伴随症状），就诊时提供给医生参考。

感染后咳嗽的科学处理

感染后咳嗽多因病毒感染致气道黏膜修复延迟，无需抗生素，可使用祛痰药（氨溴索）或复方甲氧那明缓解症状。若夜间加重伴咽痒，可短期用抗组胺药（氯雷他定）减轻气道反应。避免吸烟及二手烟，室内保持湿度40%-60%，促进黏膜修复。

过敏性/哮喘性咳嗽的干预

咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽需完善过敏原检测和支气管激发试验，确诊后需规避花粉、尘螨等过敏原。研究证实，吸入性糖皮质激素（布地奈德）可抑制气道炎症，白三烯调节剂（孟鲁司特）能降低气道高反应性，两者联合使用需坚持3-6个月疗程，定期复查肺功能。

胃食管反流性咳嗽的管理

胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽的6%-10%，夜间反流刺激咽喉部是主因。临床指南推荐：睡前2小时禁食，抬高床头15°-20°，避免高脂、辛辣食物。可在医生指导下使用质子泵抑制剂（奥美拉唑）或促胃动力药（莫沙必利），长期反流者需排查食管裂孔疝。

特殊人群用药注意事项

老年人禁用强效镇咳药（如可待因），以防呼吸抑制；儿童需选择儿童专用剂型（如右美沙芬糖浆），严格按体重计算剂量；孕妇禁用喹诺酮类、氨基糖苷类药物，需在产科医生指导下选择吸入性糖皮质激素（如布地奈德）等安全药物。