医生您好，肺结核一般使用什么药

肺结核治疗以抗结核化学药物为主，辅以对症支持治疗。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这四种药物联合使用是标准方案，可有效杀灭结核菌，降低耐药性风险。

一、抗结核化学药物

1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。这四种药物为治疗核心，需全程联合使用，研究显示其痰菌阴转率达90%以上，复发率低于5%。异烟肼可能引发周围神经炎，需补充维生素B6；利福平可能影响肝功能，用药期间需监测转氨酶；吡嗪酰胺常见关节痛和高尿酸血症；乙胺丁醇可能导致视神经炎，需定期检查视力。

2.二线抗结核药物：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、环丝氨酸、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。用于一线药物耐药或不耐受情况，如耐多药结核（MDR-TB）需长期联合使用，疗程18-24个月，副作用发生率较高，儿童慎用氟喹诺酮类。

二、辅助治疗药物

抗结核药物可能引起肝肾功能损害，需辅助药物减轻副作用。保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾）可降低肝损伤风险，需根据肝功能指标调整使用；营养支持药物（维生素B族、维生素C）改善营养状态，增强免疫力；止咳祛痰药物（氨溴索、乙酰半胱氨酸）缓解咳嗽咳痰症状，改善生活质量。

三、特殊人群用药注意事项

儿童需按体重调整剂量，避免链霉素（耳毒性风险），优先使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，用药期间监测听力和视力；孕妇中晚期可谨慎使用异烟肼、利福平，避免乙胺丁醇（FDAD类）；老年人常合并慢性疾病，需调整药物剂量，监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用；肝肾功能不全者慎用异烟肼、利福平，肾功能不全者减量氨基糖苷类药物；糖尿病患者需控制血糖，避免高血糖加重感染。