大姨妈突然不来的原因是啥

大姨妈突然不来（医学称月经稀发或闭经），常见原因包括妊娠、内分泌失调、器质性病变、生活方式改变及特殊生理状态，需结合年龄、症状及检查综合判断。

妊娠相关

育龄女性月经推迟7天以上，首先排除妊娠（宫内/宫外孕）。建议进行早孕检测（尿HCG）及血HCG定量、超声检查，明确是否妊娠及胚胎着床位置。

内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性多见，伴随雄激素升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）：影响激素轴平衡，导致周期紊乱；高泌乳素血症：垂体微腺瘤或药物（如抗抑郁药）可升高泌乳素，抑制排卵，需查性激素六项、甲状腺功能及泌乳素水平。

生殖系统器质性病变

宫腔粘连：既往人流、感染后子宫内膜损伤，致经血排出受阻；卵巢功能减退/早衰：FSH＞25IU/L提示卵巢储备下降，雌激素分泌不足；子宫内膜异位症：伴随痛经、盆腔结节，需结合超声、MRI及宫腔镜检查。

生活方式与环境因素

过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（体脂率＜17%）：抑制雌激素合成；长期精神压力（皮质醇升高）：干扰下丘脑-垂体-卵巢轴；作息紊乱（熬夜＞23：00）：褪黑素分泌异常，均可能引发月经紊乱。

特殊生理与病理状态

青春期初潮后1-2年：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经不规律属正常；围绝经期（45-55岁）：雌激素波动、FSH升高，周期逐渐紊乱；哺乳期：泌乳素抑制排卵，断奶后3-6个月恢复；糖尿病、慢性肝病等慢性病或激素类药物（如避孕药漏服）也可能影响周期。

提示：若月经推迟＞3个月，或伴随腹痛、异常出血、体重骤变等，建议及时就医，通过妇科超声、激素检测明确病因。