月经期小腹最左下方疼是怎么回事

月经期左下腹疼痛可能与原发性痛经、左侧附件炎症、肠道功能紊乱、子宫内膜异位症或卵巢囊肿相关，需结合症状特点鉴别。

一、原发性痛经

最常见原因，因经期子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫肌层收缩，引发痉挛性疼痛。疼痛常放射至左下腹，尤其子宫左倾位女性更明显，多在经前1-2天或经期第1天出现，持续数小时至1天，可伴腰酸、乏力。热敷或非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解，多见于年轻未婚女性。

二、左侧附件炎症

经期免疫力下降时，左侧输卵管/卵巢易因病原体（如淋球菌、支原体）上行感染发炎。疼痛多为持续性隐痛或坠痛，伴左侧腰骶部酸胀，白带呈脓性、有异味，或伴发热。需妇科检查（如血常规、超声）明确诊断，抗生素治疗需遵医嘱。

三、肠道功能紊乱

经期激素波动诱发肠易激综合征（IBS），表现为左下腹痉挛性疼痛，伴排便习惯改变（腹泻或便秘）、腹胀排气。焦虑、生冷饮食可能加重症状。可通过调整饮食（减少产气食物）、规律作息缓解，必要时短期服用解痉药（如匹维溴铵）。

四、子宫内膜异位症

异位内膜在左侧卵巢（巧克力囊肿）或盆腔生长，经期出血刺激周围组织引发疼痛。特点为疼痛进行性加重，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴性交痛、经量增多。需妇科超声或腹腔镜确诊，GnRH类药物（如亮丙瑞林）可缓解。

五、卵巢囊肿蒂扭转/破裂（急症）

既往有左侧卵巢囊肿（如巧克力囊肿）者，经期激素变化或体位变动可能诱发囊肿蒂扭转/破裂。扭转表现为突发剧烈绞痛、恶心呕吐；破裂可伴急性腹痛、内出血。此类情况需立即就医，超声检查明确后需手术治疗。

注意：若疼痛剧烈、持续超过3天，或伴发热、异常出血、晕厥，需尽早就医排查器质性病变。