肾盂分离什么意思

肾盂分离是指肾脏内肾盂（尿液收集腔隙）因尿液排出受阻或膀胱压力增高，导致肾盂腔扩张分离的影像学表现，需结合临床区分生理性与病理性因素。

【定义与影像学标准】超声检查以肾盂前后径（APD）为核心指标：正常成人＜10mm，婴幼儿＜5mm，儿童＜7mm；APD10-15mm为轻度分离，＞15mm提示中重度。生理性分离多为暂时性（如憋尿、孕期子宫压迫），动态观察可自行缓解；病理性分离常伴随尿路梗阻（结石、肿瘤等），需警惕肾实质损伤。

【常见病因】生理性因素：孕期子宫增大压迫输尿管（孕晚期常见）、婴幼儿排尿习惯未成熟；病理性因素：尿路结石（输尿管上段梗阻）、输尿管狭窄（先天或术后）、前列腺增生（老年男性夜尿增多）、神经源性膀胱（糖尿病/脊髓病变）及膀胱输尿管反流等。

【临床表现与特殊人群】多数生理性分离无明显症状，病理性分离可伴腰腹部隐痛、血尿、尿路感染（发热、尿频尿急）；婴幼儿分离＞15mm时可能出现喂养困难、生长迟缓；孕妇生理性分离随孕周增加更明显，产后多恢复正常，需避免漏诊梗阻性病变。

【诊断与检查】超声为首选筛查手段，需动态监测（婴幼儿每2周1次，孕妇每4周1次）；必要时行CT/MRI（无辐射增强）明确梗阻部位；IVP或核素肾动态显像评估分肾功能，孕妇避免造影剂使用，老年患者需排查前列腺增生。

【处理与特殊人群】生理性分离无需治疗，定期随访即可；病理性针对病因：结石用排石颗粒、坦索罗辛（α受体阻滞剂）或碎石；梗阻性病变（如输尿管狭窄）需手术（腹腔镜肾盂成形术）；特殊人群：婴幼儿＞15mm伴积水建议尽早手术，孕妇＞15mm需产科+泌尿外科联合评估，产后42天复查确认恢复情况。