什么是睡眠呼吸综合征

睡眠呼吸综合征（以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSA为主）是睡眠中反复发生上气道塌陷阻塞，导致呼吸暂停或低通气，引发缺氧、睡眠碎片化及白天嗜睡等症状的慢性疾病，是临床最常见的睡眠呼吸障碍类型。

核心定义与分型

OSA占睡眠呼吸综合征病例的90%以上，核心机制为睡眠期上气道软组织松弛、解剖结构异常（如扁桃体肥大、小下颌）导致气道反复塌陷，引发每次暂停≥10秒的呼吸事件，伴随血氧饱和度下降与睡眠结构破坏，长期可诱发多系统损害。

高危因素与病因

肥胖（尤其是颈部脂肪堆积）、上气道解剖异常（扁桃体/腺样体肥大、鼻中隔偏曲）、年龄增长（肌肉松弛）、长期吸烟饮酒（加重黏膜水肿）及家族遗传倾向是主要诱因。高血压、糖尿病患者风险较常人高2-3倍。

典型临床表现

夜间症状：打鼾伴呼吸暂停（鼾声突然中断、张口呼吸）、夜间憋醒；白天症状：难以控制的嗜睡（如驾车时突然入睡）、注意力涣散、晨起头痛，长期可致高血压、心律失常。儿童患者常出现腺样体面容（上唇变厚、牙列不齐）及生长发育迟缓。

诊断与筛查方法

多导睡眠图（PSG）是诊断金标准，需监测睡眠分期、呼吸暂停低通气指数（AHI，≥5次/小时确诊）及血氧变化。简易筛查工具包括柏林问卷，高危人群（肥胖、打鼾者）建议尽早完善PSG检查。

治疗与管理策略

一线治疗：持续正压通气（CPAP，夜间佩戴改善气道开放）、口腔矫治器（适用于轻中度患者）；生活方式调整：减重（目标BMI＜25）、侧卧睡姿、戒烟限酒。特殊人群：儿童OSA优先考虑扁桃体/腺样体切除术；老年患者需同步控制高血压、心衰等基础病；孕妇建议孕期侧卧，产后症状多随激素回落缓解。