什么是PCP病毒性肺炎

什么是PCP病毒性肺炎？

“PCP病毒性肺炎”表述不准确，临床规范名称为肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia，PCP），由真菌肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii）感染引起，主要侵袭免疫功能低下人群，并非病毒性肺炎。

病原体与分类

PCP的病原体为肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii），属于真菌界，寄生在人体肺泡上皮细胞。正常人群因免疫系统完整可抵御感染，仅在免疫功能受损时（如HIV/AIDS、长期用激素等）才致病。

高危人群特征

最常见于：①HIV/AIDS患者（CD4+T细胞＜200/μL时风险骤增）；②器官移植后长期使用免疫抑制剂者；③恶性肿瘤放化疗患者；④长期服用糖皮质激素（泼尼松＞20mg/d超1个月）者；⑤老年或重度营养不良群体。

典型临床表现

起病隐匿，初期为干咳、活动后气短，随病情进展出现发热（低热至高热）、进行性呼吸困难，严重时静息血氧饱和度＜90%。肺部听诊可闻细湿啰音，影像学呈双肺弥漫性磨玻璃影或网状浸润。

诊断关键方法

金标准：支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检或培养发现肺孢子菌包囊/滋养体；辅助手段包括血清抗体检测、PCR检测肺孢子菌DNA，胸部CT显示双肺间质浸润为重要依据。

治疗与预防原则

治疗药物：复方磺胺甲噁唑（一线）、克林霉素+伯氨喹、阿托伐醌等；预防：高危人群（如HIV感染者CD4+T细胞＜200/μL）需口服复方磺胺甲噁唑；免疫抑制治疗期间定期监测免疫功能，加强营养支持。

（注：内容基于《肺孢子菌肺炎诊疗指南》，具体用药需遵医嘱，特殊人群需个体化评估。）