咳嗽72岁老人总是咳嗽不知道什么原因

72岁老人长期咳嗽（持续≥3周）需优先排查慢性基础病、感染、药物或环境因素，必要时结合影像学、肺功能及病原学检查明确病因。

慢性呼吸道疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等基础病是老年咳嗽常见诱因，表现为慢性咳嗽伴咳痰、活动后气短，冬季或受凉后加重。需行胸部CT（排查肺结构异常）及肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示气流受限）。

反复感染或气道高反应

老年免疫力低下易反复感染（如支原体、衣原体感染），或感染后气道敏感性持续增高（表现为干咳或少量白痰）。若咳嗽超3周未缓解，需查血常规、CRP及呼吸道病原体核酸检测，排除非典型病原体感染。

环境与药物因素

干燥空气、粉尘、油烟或冷空气刺激可诱发咳嗽；长期服用ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）可能导致持续性干咳（发生率约10%），停药后症状缓解。此外，鼻炎、鼻窦炎分泌物刺激咽喉（鼻后滴漏综合征）也会引发慢性咳嗽。

心源性或恶性疾病

左心衰竭（尤其合并高血压/糖尿病者）可因肺淤血出现夜间阵发性咳嗽，伴端坐呼吸、下肢水肿，BNP＞100pg/ml提示心功能异常，需查心脏超声及BNP。老年吸烟者需警惕肺癌（尤其伴咯血、体重下降者），胸部CT是关键排查手段。

特殊人群管理

老年人用药复杂，避免自行用强效止咳药掩盖病情；合并基础病（如慢阻肺、心衰）者感染风险高，需在医生指导下规范使用抗生素；用药调整前建议多学科会诊，避免ACEI类药物突然停药引发血压波动。

特别提醒：72岁老人需重视咳嗽伴体重下降、痰中带血、呼吸困难等“红色警报”，建议尽快完成胸部CT、血常规、肺功能等基础检查，明确病因后针对性治疗。