妇科宫颈检查包括哪些项

妇科宫颈检查是宫颈癌早筛及宫颈病变诊断的核心手段，主要包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及白带常规等项目，具体需结合年龄、筛查结果及临床需求选择。

宫颈细胞学检查（TCT）

通过液基薄层技术采集宫颈移行带细胞，经染色分析细胞形态，筛查宫颈癌及癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）。21-65岁女性建议定期筛查：21-29岁每3年1次，30-65岁可每5年HPV联合筛查或每3年TCT单独筛查；高危人群（如HIV感染者、免疫低下者）需每年1次。

HPV检测

采用核酸技术检测高危型HPV（如16/18型）及低危型感染，高危型持续感染是宫颈癌主要病因。30岁以上推荐每5年HPV单独筛查，或与TCT联合筛查（每3-5年）；HPV阳性者需进一步行阴道镜检查。

阴道镜检查

TCT/HPV异常或肉眼可疑病变时使用，通过放大观察宫颈血管及上皮结构，必要时定位活检。检查前24小时禁性生活、阴道冲洗及用药，月经期及妊娠期（非必要）暂缓检查。

宫颈活检

确诊手段，阴道镜发现可疑病变时取组织送病理，明确病变性质（如CIN分级、宫颈癌）。活检后1-2周避免剧烈运动、性生活及盆浴，糖尿病、凝血障碍者需控制基础病，妊娠期女性需医生评估。

白带常规检查

评估阴道微生态，检测霉菌、滴虫、细菌性阴道病等，判断是否合并阴道炎。检查前24小时禁性生活及阴道操作，急性炎症期需先用甲硝唑、克林霉素等治疗，再行宫颈筛查以避免干扰结果。

特殊人群注意事项：妊娠期女性宫颈检查建议产后进行；月经期、急性炎症期需暂缓；绝经后女性仍需常规筛查。检查前需告知医生病史（如手术史、过敏史）及用药情况。