老是月经不调怎么回事

老是月经不调通常由内分泌紊乱、器质性病变、生活方式失衡、药物影响或特殊生理阶段（如青春期/围绝经期）引起，长期不调需排查病因。

内分泌紊乱是主因之一。性激素六项异常（如雌激素/孕激素失衡）、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能亢进或减退均会干扰卵巢周期调节。PCOS患者常伴随排卵障碍，表现为周期延长或闭经；甲状腺疾病通过影响代谢速度间接导致月经紊乱。

子宫或卵巢器质性病变可直接引发不调。子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、卵巢囊肿（如功能性囊肿）会改变子宫内膜厚度或激素敏感性。B超检查可初步筛查，必要时需宫腔镜/腹腔镜确诊。

不良生活习惯是重要诱因。长期精神压力（学业/职场压力）、熬夜（打乱下丘脑节律）、过度节食（体脂＜17%影响雌激素合成）或肥胖（脂肪细胞分泌雌激素）、剧烈运动（超过体重10%/周）均可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致周期紊乱。

药物及外界刺激可干扰内分泌。长期服用激素类药物（如避孕药漏服、糖皮质激素）、含雌激素类保健品可能打乱激素平衡；放置宫内节育器3-6个月内的初期适应阶段，或精神创伤（如亲人离世、重大事故）引发的应激性闭经，均可能导致月经不调。哺乳期女性因催乳素升高暂时闭经属正常，围绝经期（45-55岁）激素波动也常见周期紊乱。

特殊生理阶段与疾病需重视。青春期（初潮后2年）、围绝经期（45-55岁）因激素调节未稳定或衰退，易出现周期异常；子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病会因病灶刺激引发痛经、经量增多或经期延长。若月经周期＞35天或＜21天、经期持续＞7天或＜2天、经量异常（过多/过少）持续3个月以上，需及时就医排查病因，避免延误治疗。