继发性痛经的症状表现

继发性痛经是由盆腔器质性疾病引发的经期疼痛，表现为疼痛随月经周期进行性加重，伴月经异常或器官受累症状，需与原发性痛经鉴别。

疼痛特点与部位

疼痛性质多为持续性或进行性加重，而非原发性痛经的痉挛性；部位可累及腰骶部、肛门或大腿内侧，部分患者疼痛程度随病情进展加剧，甚至需用强效止痛药缓解。疼痛与月经同步出现，经前1-2天开始，经期达高峰，经后逐渐缓解，与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病灶周期性出血刺激相关。

典型伴随症状

除疼痛外，常伴月经异常：经量增多、经期延长（提示子宫腺肌病、子宫肌瘤）；性交痛或深部性交不适（子宫内膜异位症典型表现）；不孕或反复流产（内异症、输卵管炎症）；排便或排尿时疼痛（盆腔异位病灶刺激直肠或膀胱）。若伴发热、脓性白带，需警惕盆腔炎性疾病。

病因与症状关联

子宫内膜异位症：多见于育龄女性，疼痛与月经同步，可触及盆腔结节；

子宫腺肌病：子宫均匀性增大，痛经程度与子宫收缩相关，经量常明显增多；

盆腔炎性疾病：多有急性炎症史，伴发热、下腹压痛，白带呈脓性或黄绿色。

特殊人群注意事项

青春期女性：若出现痛经，需排除生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔）；

育龄期女性：有宫腔操作史（人流、放环）者，警惕宫腔粘连；

围绝经期女性：痛经加重或绝经后出血，需排除卵巢癌、子宫内膜癌等恶性病变。

就医与治疗提示

继发性痛经不可忽视，若疼痛进行性加重、药物无效、伴异常出血或发热，需及时就诊（查B超、CA125、宫腔镜等）。治疗需针对病因：内异症用GnRH-a类药物，宫腔粘连需手术分离，盆腔炎性疾病予抗生素治疗，避免自行用药掩盖病情。