几个月没来月经又没怀孕怎么回事

月经长期不来潮且排除怀孕，可能与内分泌紊乱、子宫病变、生活方式或药物影响等多因素相关，需结合临床检查明确病因。

内分泌系统功能异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，因排卵障碍致雌激素刺激不足，表现为多毛、痤疮、肥胖等。需结合激素六项（LH/FSH比值＞2.5）及B超（卵巢多囊样改变）诊断，排查高雄激素血症。

甲状腺功能紊乱

甲减或甲亢均可干扰月经周期。甲减常伴怕冷、水肿、便秘；甲亢多有怕热、心慌、体重下降。需检测甲功五项（TSH、FT3/FT4），TSH＞4.2mIU/L提示甲减倾向。

子宫/卵巢器质性病变

宫腔粘连（既往人流/感染史）可致经血排出受阻，宫腔镜检查可见内膜连续性中断；卵巢早衰（POF）多见于40岁前女性，FSH＞40IU/L伴卵巢萎缩，需结合AMH（抗苗勒氏管激素＜1.1ng/ml）判断。

生活方式与心理因素

过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（每周＞5小时）或长期压力（皮质醇升高）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。建议恢复均衡饮食（BMI维持18.5-23.9），调整运动强度（每周3-5次），必要时心理干预。

药物影响

长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物（如糖皮质激素）或避孕药漏服，可能干扰激素平衡。需告知医生用药史，由专业人员调整治疗方案。

特殊人群提示：青春期初潮后2年内月经不规律多为生理性，超过2年需干预；围绝经期（45-55岁）月经稀发可观察3-6个月，若持续闭经需查卵巢储备功能。

建议：及时就医，优先检查妇科超声、性激素六项、甲状腺功能，必要时宫腔镜/腹腔镜评估。避免自行用药，排查病理因素后再针对性处理。