膀胱结石的治疗方法是什么

膀胱结石治疗以综合干预为主，核心包括药物溶石、手术碎石取石、体外冲击波碎石及生活方式调整，具体方案需结合结石成分、大小及患者基础状况制定。

一、药物治疗

针对尿酸结石、胱氨酸结石等特定类型，可使用针对性药物。尿酸结石：口服别嘌醇（抑制尿酸生成）、枸橼酸氢钾钠（碱化尿液促进尿酸溶解）；胱氨酸结石：青霉胺（降低胱氨酸浓度）。感染性结石需联合抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染。注意：肾功能不全者慎用青霉胺，用药需遵医嘱。

二、手术治疗

经尿道膀胱镜碎石取石术为一线方案，适用于大多数患者。适应症：结石直径＞1cm、合并梗阻（如前列腺增生）、药物溶石无效或复发者。儿童膀胱结石需评估营养状况，必要时手术同时纠正营养不良；老年男性合并前列腺增生者，术前需导尿解除梗阻。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径＜2cm的单发或多发膀胱结石，通过冲击波聚焦碎石。需配合术前排尿训练（排空膀胱后碎石），避免反复碎石损伤膀胱黏膜。禁忌：结石远端尿路梗阻（如输尿管狭窄）、严重尿路感染、孕妇等禁用。

四、溶石治疗

仅适用于明确成分的结石。尿酸结石需每日饮水2000-3000ml，联合药物碱化尿液；感染性结石（如磷酸镁铵结石）需先控制感染，避免盲目溶石加重梗阻。特殊人群：孕妇慎用药物溶石，优先保守治疗。

五、生活方式调整

基础干预措施：①大量饮水：每日尿量维持2000ml以上，预防结石形成；②饮食调整：草酸钙结石减少菠菜等高草酸食物，尿酸结石限制动物内脏等高嘌呤饮食；③控制基础病：糖尿病患者需控糖，尿路感染者定期复查。特殊人群：老年人适当活动促进排石，儿童需保证营养均衡。