病情描述:老年痴呆症
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
老年痴呆症(阿尔茨海默病)是一种进行性神经退行性疾病,早期识别症状并科学干预可有效延缓认知衰退。
早期识别与诊断
典型早期症状包括:近事记忆减退(如反复询问同一件事)、语言表达困难(难以找到准确词汇)、空间定向障碍(在熟悉环境中迷路)、情绪或行为改变(焦虑、抑郁、易怒)。出现上述症状应及时就医,通过神经心理量表(如MMSE)、脑部MRI等检查明确诊断,早发现可争取干预窗口期。
非药物干预策略
非药物干预是延缓病程的核心手段:规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)促进脑血流与神经营养因子分泌;认知训练(记忆游戏、逻辑拼图)维持神经连接;地中海饮食(深海鱼、坚果、蓝莓)补充抗氧化剂,减少淀粉样蛋白沉积;社交互动(家庭陪伴、社区活动)降低孤独感;保证7-8小时规律睡眠,稳定昼夜节律。
药物治疗要点
药物仅能延缓症状进展:胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、卡巴拉汀)增强乙酰胆碱传递以改善认知;NMDA受体拮抗剂(美金刚)调节谷氨酸系统,缓解激越症状。需由医生评估后个体化处方,不可自行停药或调整剂量,部分患者可能出现恶心、头晕等不良反应。
特殊人群注意事项
特殊人群需强化照护:合并高血压、糖尿病者严格控制基础病,避免脑损伤;吞咽困难者调整饮食质地(软食或糊状),预防误吸;重度患者使用防走失定位设备,家中加装防滑设施,防止跌倒或走失。
家庭照护核心
家庭照护应注重患者尊严与安全:制定固定作息表(用餐、活动时间),帮助维持认知规律;环境改造(加装扶手、防滑垫)降低意外风险;照护者需定期休息,参与照护互助小组,避免长期心理压力。