前列腺增生的手术指征有什么

前列腺增生手术指征主要包括中重度下尿路症状药物治疗无效、反复尿潴留、反复血尿或感染、合并膀胱结石或上尿路积水等情况，需结合患者具体病情综合评估。

中重度下尿路症状经药物治疗无效或不耐受

国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分且生活质量评分≥3分，经α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）等药物治疗3~6个月效果不佳，或因头晕、体位性低血压等副作用无法耐受，需考虑手术干预。高龄、合并严重心脑血管疾病者需权衡手术风险。

反复尿潴留

至少发生1次急性尿潴留（需导尿或自行缓解）或需间歇性导尿的慢性尿潴留，提示尿道梗阻严重，保守治疗难以改善。手术可降低再次尿潴留风险，导尿患者术前需控制尿路感染，糖尿病患者需优化血糖管理。

反复肉眼血尿（排除其他病因）

经膀胱镜、影像学检查排除前列腺癌、尿路感染等病因后，因前列腺增生导致反复肉眼血尿，药物止血无效时需手术止血。手术方式选择需结合残余尿量、前列腺体积及患者肾功能状态。

反复泌尿系统感染

表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛或发热，抗感染治疗后症状反复，提示梗阻未解除。长期感染可诱发败血症或脓毒血症，需手术去除梗阻因素，合并糖尿病患者需术前严格控糖。

合并膀胱结石或上尿路积水

长期梗阻可继发膀胱结石（经超声或CT确诊）或上尿路积水（肾积水、输尿管扩张），无论有无明显症状均需手术解除梗阻，保护肾功能。老年患者需评估肾小球滤过率（eGFR）及手术耐受性。

注：手术方式选择（如经尿道前列腺电切术、绿激光汽化术等）需由泌尿外科医生根据患者个体情况决定，特殊人群需充分评估麻醉及手术风险。