耳鸣的治疗方式主要有哪些

耳鸣的治疗需结合病因、症状严重程度及患者个体情况综合制定方案，主要分为药物治疗、非药物干预、物理治疗、病因治疗及特殊人群管理五大类，部分患者需联合多种方式干预。

一、药物治疗：常用药物包括改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养药物（如甲钴胺）、抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）等。药物使用以患者舒适度为标准，避免低龄儿童使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），老年患者需监测肝肾功能，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。

二、非药物干预：1.声音疗法：通过掩蔽声（白噪音、自然声）或音乐掩蔽耳鸣，降低感知度，临床证实对60%慢性持续性耳鸣患者有效；2.认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对耳鸣的负面认知，减少焦虑情绪，研究显示可降低耳鸣困扰度达40%~60%；3.生活方式调整：规律作息、减少咖啡因/酒精摄入、避免长期噪音暴露，瑜伽、太极拳等运动可辅助缓解压力。

三、物理治疗：经颅磁刺激（TMS）通过调节大脑皮层兴奋性改善症状，对约30%~40%药物无效的顽固性耳鸣患者有效；经皮电刺激迷走神经（VNS）通过激活迷走神经通路缓解症状，适用于合并焦虑情绪的耳鸣患者。

四、病因治疗：针对原发病因干预，如中耳炎需抗感染治疗，高血压/糖尿病患者需控制基础疾病，听力下降者可佩戴助听器，梅尼埃病需抗眩晕治疗。病因控制后，约30%~50%耳鸣症状可显著改善。

五、特殊人群管理：儿童患者禁用耳毒性药物，优先行为干预（如游戏化声音疗法）；老年患者合并肾功能不全时，需在医生指导下调整神经营养药物剂量；妊娠期女性禁用致畸药物，采用呼吸放松训练缓解症状；合并焦虑症患者需优先心理干预，避免药物依赖。