一般宫腔镜检查的步骤

宫腔镜检查的核心步骤包括术前评估准备、操作实施、术后护理、并发症预防及特殊人群管理，流程需严格遵循临床规范。

一、术前评估与准备

术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及妇科超声等检查，排除急性生殖道感染、严重内外科疾病、凝血障碍等禁忌证；特殊人群（如妊娠期、月经期）需严格评估必要性。告知患者检查目的、风险及配合要点，签署知情同意书。根据情况选择局麻或全麻（如复杂操作），术前禁食水6-8小时，消毒阴道及宫颈，必要时行宫颈扩张。

二、检查操作流程

消毒外阴、阴道及宫颈后，用窥阴器暴露宫颈，以生理盐水或葡萄糖液膨宫使宫腔充盈。宫腔镜经宫颈管置入，通过镜头观察宫腔形态、内膜及病变位置（如息肉、粘连），必要时取活检或行简单操作（如息肉摘除）。全程记录图像，检查结束后取出器械，观察宫颈及宫腔出血情况，确认无活动性出血后结束。

三、术后护理与观察

术后观察1-2小时，监测生命体征及有无腹痛、阴道出血；无异常可离院。术后2周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁，遵医嘱服用抗生素（如操作后）；若阴道出血增多或腹痛剧烈，需立即就医。

四、并发症预防与处理

常见并发症包括出血、感染、子宫穿孔（罕见），需术中规范操作，术后密切观察。若出现发热、阴道异常分泌物提示感染，需及时使用抗生素；子宫穿孔需紧急处理，膨宫介质过量可能引发水中毒，局麻患者需警惕头晕、心悸等症状。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性除非紧急情况（如疑似流产），否则禁做；月经期及急性生殖道感染者需治愈后检查；严重心肺功能不全、凝血障碍者需评估麻醉耐受性；绝经后宫颈萎缩者需充分扩张宫颈，必要时使用润滑剂。