鼻子有异味

鼻子有异味（鼻臭症）多与鼻腔鼻窦感染、异物、囊肿或口腔咽喉疾病相关，需结合单侧/双侧、持续性/间歇性等特点排查病因，及时干预。

一、鼻腔感染或炎症

鼻腔感染多由厌氧菌（如梭杆菌、产黑色素普雷沃菌）或需氧菌（如链球菌）引发，厌氧菌感染常伴随腐臭味或酸臭味。症状表现为单侧/双侧鼻塞、脓性鼻涕（黄绿色），部分伴头痛。需就医行鼻腔分泌物培养，明确病原体后短期使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾）及鼻用激素（布地奈德鼻喷剂），配合生理盐水鼻腔冲洗。

二、鼻腔异物

多见于儿童，玩具零件、豆类等异物滞留鼻腔2周以上可致黏膜糜烂、继发感染，出现单侧鼻塞、黏液脓性分泌物伴酸臭味或腐臭味。家长切勿自行用镊子夹取，需由医生通过鼻内镜取出，避免损伤鼻腔黏膜或导致异物嵌顿。

三、鼻窦囊肿或肿瘤

鼻窦黏液囊肿（如上颌窦黏液囊肿）、牙源性囊肿（如根尖周囊肿）或鼻腔鼻窦肿瘤（如鳞状细胞癌）可压迫黏膜，继发感染产生异味。若异味持续2周以上，伴单侧头痛、涕中带血、面部麻木，需行鼻窦CT/MRI检查，明确病变性质后手术切除或放化疗。

四、口腔/咽喉源性异味

扁桃体隐窝内结石（含食物残渣、细菌）、牙周炎（牙龈出血、牙菌斑堆积）或鼻窦炎分泌物倒流至鼻腔，均可导致异味。建议每日用含氯己定漱口液清洁口腔，治疗牙周病（如洗牙），必要时鼻用生理盐水冲洗，减少分泌物倒流。

五、特殊人群注意事项

孕妇鼻腔黏膜充血，感染风险高，用药需经产科医生评估；糖尿病患者因免疫力下降，易并发厌氧菌感染，需严格控糖并监测血糖；老年人群症状隐匿，需重点排查鼻腔鼻窦肿瘤，建议尽早至耳鼻喉科就诊，避免延误治疗。