总想小便但尿量很少

总想小便但尿量很少（医学称“尿频伴尿量减少”），常见于泌尿系统感染、前列腺增生、内分泌异常或精神心理因素等，需结合症状及检查明确病因。

一、泌尿系统感染

细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道或膀胱黏膜，引发炎症刺激，导致尿急、尿频、尿痛，排尿后仍有强烈尿意，尿常规可见白细胞/细菌升高。女性因尿道短、男性糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。建议多饮水（每日1500-2000ml）、注意卫生，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星）。

二、男性前列腺增生

50岁以上男性高发，增生腺体压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿频（尤其夜间）、尿流变细、尿等待，残余尿量增多。需行前列腺超声检查，排除前列腺癌等病变（PSA指标可辅助评估）。

三、内分泌代谢异常

2型糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖致渗透性利尿，可能合并泌尿系统感染，出现尿频但尿量少；尿崩症以尿量显著增多（每日>5L）为特征，需结合尿渗透压、血糖监测鉴别。建议定期查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿常规。

四、精神心理因素

焦虑、压力或神经紧张引发“精神性尿频”，无器质性病变，尿常规及超声正常，夜间可自行缓解。青少年、职场高压人群多见，可短期使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解，必要时心理干预。

五、尿路结石/梗阻

肾结石、输尿管结石堵塞尿道时，刺激黏膜产生尿频、排尿困难，伴腰腹部绞痛、恶心。尿常规见红细胞，超声或CT可明确结石位置。长期憋尿、高尿酸血症者需加强预防（如多饮水、低嘌呤饮食）。

注意：若症状持续超过3天、伴发热/腰痛/血尿或糖尿病史，建议尽早就医，完善尿常规、泌尿系超声等检查，避免延误病情。